Szczegóły wniosku W2380

FISMO (Proszę wypełnić) Mad IU wadą Gmina Nr domu Nr lokalu MIEJSCOWOŚCI Kod pocztowy Nr domu Nr lokalu TREŚĆ PISMA (Nieobowiązkowo) W przypadku wypełnienia, należy uzupełnić każdą z kolumn tabeli. Szczegółowe informacje dotyczące treści pisma w odniesieniu do działek ewidencyjnych: Nazwa r22 7.23 Czyleren 724, Tresć aklu planowania Identyfikator objęty pismem Lp przestrzennego działki lub obejmuje całość działek działki lub działek ewidencyjnych ewidencyjnych (Nieobowiązkowo) W przypadku wypełnienia, należy uzupełnić każdą z kolumn tabeli. Szczegółowe informacje dotyczące działek ewidencyjnych oraz niektórych parametrów - w przypadku zaznaczenia w wniosku do projektu aktu (pkt 2.1), uwagi do konsultowanego projektu aktu (pkt 2.2) lub wniosku o zmianę aktu (pkt 2.3) oraz w pkt 3: planu ogólnego gminy (pkt 3.1) lub miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, w tym zintegrowanego planu inwestycyjnego lub miejscowego planu rewitalizacji (pkt 3.2) Nazwa planu 32 Paa Gzy 71.34. Nazwa lub 735 73.8 TAT ogólnego gminy Identyfikator - teren objęty nazwy klasy Maksymalny Maksymalna Minimalny lub działki lub pismem przeznaczenia udział wysokość udział Miejscowetfgo planu działek obejmuje teren falbe I powierzchni zabudowy DOWIEKZECNNU i zagospodarowania ewidencyjnych całość działki symbol lub zabudowy % biologiczni i przestrzennego i lub działek symbole klasy czynnej (76) przeznaczenia OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ Wyrażam zgodę. Nie wyrażam zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344) ZAŁĄCZNIKI Pełnomocnictwo do reprezentowania składającego pismo lub pełnomocnictwo do doręczeń (zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz U. z 2023 r. poz. 2111)) - jeżeli składający pismo działa przez pełnomocnika Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa - jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 6 listopada 2006 r o opłacie skarbowej (Nieobowiązkowo) Określenie granic terenu w formie graficznej w przypadku wskazania terenu objętego pismem jako część dziedziny ewidencyjnej lub działek ewidencyjnych (Nieobowiązkowo) Inne załączniki - w przypadku zaznaczenia pola należy podać nazwy załączników PODPIS SKŁADAJĄCEGO PISMO (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania pisma w postaci papierowej.