Biuro Planowania Przestrzennego
ORGAN, DO KTÓREGO JEST SKŁADANE PISMO:
Sekretarz L. Dz.
MIEJSCE:
Nr domu:
Nr lokalu:
Ulica:
Powiat:
Miejscowość:
NI lub uw (Nie Pow h Powić SM!
Ulica:
Nr domu:
Powiat:
Miejscowość:
Ulica i numer tory przynależą do w/w strefy. Zgodnie z istniejącym planem zagospodarowania przestrzennego oraz programem rozwoju gminy winny być uwzględniane w ich rozwoju.
PLAN ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO
Wyrażam zgodę/Nie wyrażam zgody na korespondencję w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344).
(DBTL) Oświadczenie składającego pismo i pełnomocnika do doręczeń (zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. — jeżeli składający pismo działą przez pełnomocnika + opłaty skarbowej od pełnomocnictwa — jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy o opłacie skarbowej
Odnośnik do terenu w formie graficznej w przypadku wskazania terenu objętego pismem jako części działek ewidencyjnych
WSZYSTKIE PISMA SKŁŁDĄCEGO PISMO (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU
Podpis:
Data: 2022-05-29
