Szczegóły wniosku W2498

· 284 słów · Przeczytasz w 2 minut

Biuro Rozwoju Miasta Gdańska
Pismo (Oszczególyczjące akt planowania przestrzennego)
2024-06-13

  1. ORGAN, DO KTÓREGO JEST SKŁADANE PISMO *612064024
    Nazwa Galerii Urbanistycznej Gdańska Podpis
  2. RODZAJ PISMA 2.1. uwaga do konsultowanego projektu aktu
    2.2. wniosek o zmianę aktu 2.3. wniosek o sporządzenie aktu
  3. RODZAJ AKTU PLANOWANIA PRZESTRZENNEGO
    3.3. uchwała ustalająca zasady i warunki sytuowania obiektów małej architektury, tablic reklamowych budowlanych i materiałów, z jakich mogą być wykonane
    3.4. audyt krajobrazowy

Imię i nazwisko
Adres
E-mail

Pełnomocnik
Imię i nazwisko
Powiat Gmina
Ulica Nr domu Nr lokalu
E-mail (w przypadku posiadania przez pełnomocnika)
Nr tel

Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych

  1. TREŚĆ PISMA
    7.2. (Nieobowiązkowo) W przypadku wypełnienia, należy uzupełnić każdą z kolumn tabeli. Szczegółowe informacje dotyczące treści pisma w odniesieniu do działek ewidencyjnych.

  2. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ
    Wyrażam zgodę / Nie wyrażam zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344)

  3. ZAŁĄCZNIKI
    Pełnomocnictwo do reprezentowania składającego pismo lub pełnomocnictwo do doręczeń (zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2023 r. poz. 2111)) — jeżeli składający pismo działa przez pełnomocnika
    Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa — jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej

(Nieobowiązkowo) Określenie granic terenu w formie graficznej w przypadku wskazania terenu objętego pismem jako części działki ewidencyjnej lub działek ewidencyjnych
(Nieobowiązkowo) Inne załączniki — w przypadku zaznaczenia pola należy podać nazwy załączników

  1. PODPIS SKŁADAJĄCEGO PISMO (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU
    Podpis umieszczają składający pismo w przypadku jego składania w formie papierowej
    OS. OC 203
    Podpis Data