Pismo dotyczące aktu planowania przestrzennego DO KTÓREGO JEST SKŁADANE PISMO: JO IDAZDŚ Nazwa: 46 tyczeń /D6ŻUA / CAL VVE Sekr. L. dz…/…………. PODPIS
- RODZAJ PISMA 1 2.1 2.2. uwaga do konsultowanego projektu aktu” 2.3. wniosek o zmianę aktu” 2.4. wniosek o sporządzenie aktu
- RODZAJ AKTU PLANOWANIA PRZESTRZENNEGO”
- miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego, w tym zintegrowany plan inwestycyjny 3.2. miejscowy plan rewitalizacji 3.3. uchwała ustalająca zasady i warunki sytuowania obiektów małej architektury, tablic reklamowych budowlanych, z jakich mogą być wykonane 3.4 audyt krajobrazowy 4 DANE ELEKTRONICZNE MIEJSCA DO KORESPONDENCJI Ulica Mail (w przypadku, gdy składający pismo podaje adres e-mail). Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych” 4.1. Czy składający pismo jest właścicielem lub użytkownikiem wieczystym nieruchomości objętej wnioskiem
- ADRES DO KORESPONDENCJI SKŁADAJĄCEGO PISMO Kraj Województwo Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy
- DANE PEŁNOMOCNIKA (Nieobowiązkowo) pełnomocnik pełnomocnik do doręczeń Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu E-mail (w przypadku, gdy pełnomocnik posiada adres e-mail): Nr tel. (nieobowiązkowo): Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych”
- TREŚĆ PISMA (Nieobowiązkowo) W przypadku wypełnienia, należy uzupełnić każdą z kolumn tabeli. Szczegółowe informacje dotyczące treści pisma w odniesieniu do działek ewidencyjnych 7.2.1 Nazwa 7.2.2 Identyfikator 7.2.3 Czy teren obejmuje całość 7.2.4 Treść aklu planowania Identyfikator objęty pismem Lp przestrzennego działki lub działek działki lub działek ewidencyjnych
- OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ Wyrażam zgodę Nie wyrażam zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344) Pełnomocnictwo do reprezentowania składającego pismo lub pełnomocnictwo do doręczeń (zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r o opłacie skarbowej (Dz. U z 2023 r poz. 2111)) — jeżeli składający pismo działa przez pelnomochika Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa — jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r o opłacie skarbowej (Nieobowiązkowo) Określenie granic terenu w formie graficznej w przypadku wskazania terenu objętego pismem jako części działki ewidencyjnej lub działek ewidencyjnych (Nieobowiązkowo) Inne załącznik w przypadku zaznaczenia pola należy podać nazwy załączników
- PODPIS SK O (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU Podpis powinien być czytelny w przypadku składania pisma w postaci papierowej 26/04/2024 Podpis Data
